ご予約いただいている方は下記をご確認の上、ご来院ください。
※事前にWEB予診表の入力をいただいた方のみ
２９７０円（税込）となりますのでご了承ください。
自宅で予診表を印刷して記入するのではなく、WEBから回答ください。
（来院前に回答がない場合は税込３３００円となります）
●予診表はこちらからご回答ください●（必ず接種当日にお願いします）
●生後６ヶ月から接種いただけます。妊娠中の方は事前に産婦人科にて接種の確認をお願いいたします。
●１３歳以上で２回以上の接種を希望の方は、１回目のご予約をいただいた上で受付までご連絡ください。
●お電話・窓口でのご予約は受付ておりません。
●２０歳未満の方は必ず保護者の方とご来院ください。
ただし、高校生以上の方で保護者の方とご来院いただけれない方は
こちらの同意書を記入の上お持ちください。
◉保護者同意書◉
●大府市に在住の中学３年生、高校３年生で予診表をお持ちの方も
全て記入いただき、検温してお越しいただくことで２９７０円から差し引いた代金となります。
（未記入等ですと３３００円からの金額となります）
またこちらの対象期間が１０月１６日（月）からとなりますのでご注意ください。
●接種補助券の使用はできますので、受付の際にスタッフにお渡しください。
●名古屋市在住の方に関しましては、年齢に応じて名古屋市内の「指定医療機関」であれば名古屋市から助成が下りる可能性がございます。当院は「指定医療機関」ではございません。当院で接種する場合は、全額自費となりますのでご注意ください。
●当院で体調不良による接種の延期と判断された方のみ、別日でのご案内をさせていただきます。体調不良で接種を悩まれている方は１度ご受診の上ご相談ください。
